لمحة عامة
الانتباذ البطاني الرحمي هو اضطراب مؤلم يحدث غالبًا عندما تنمو أنسجة تشبه تلك التي تبطن الرحم من الداخل – بطانة الرحم – خارج الرحم. يشمل الانتباذ البطاني الرحمي الأكثر شيوعًا المبيضين وقناتي فالوب وأنسجة بطانة الحوض. نادراً ما ينمو الانتباذ البطاني الرحمي خارج أعضاء الحوض.
تعمل الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم في حالة الانتباذ البطاني الرحمي مثل الأنسجة الطبيعية – حيث تتكاثف وتتفكك وتنزف مع كل دورة شهرية. ولكن نظرًا لأن هذا النسيج لا يمكنه الخروج من الجسم، فإنه يبقى محجوزاً في الداخل. عندما يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على المبايض، قد تتشكل الأكياس المعروفة باسم أورام بطانة الرحم. قد تتهيج الأنسجة المحيطة مما يؤدي في النهاية إلى ظهور نسيج ندبي والتصاقات وهي عبارة عن أربطة غير طبيعية للأنسجة الليفية يمكن أن تسبب انسدادًا في أنسجة وأعضاء الحوض.
الأعراض
يتمثل العرض الأساسي للانتباذ البطاني الرحمي في ألم الحوض، وغالبًا ما يرتبط بالدورة الشهرية. على الرغم من أن العديد من النساء يعانين من التقلصات أثناء فترات الحيض، فإن المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يصفن آلام الدورة الشهرية بأنها أسوأ بكثير من المعتاد. قد يزداد الألم أيضًا بمرور الوقت.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة لانتباذ بطانة الرحم ما يلي:
- فترات حيض مؤلمة (عسر الطمث). قد تبدأ آلام الحوض والتقلصات قبل الدورة الشهرية وتستمر لعدة أيام بعد بدايتها. قد تشعر أيضًا بألم أسفل الظهر والمعدة.
- الجماع المؤلم. إن الشعور بالألم أثناء الجماع أو بعده هو من الأعراض الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي.
- ألم أثناء التغوط أو التبول. يزداد هذا الشعور بشكل أكبر خلال فترات الحيض
- نزيف شديد. قد تعانين من فترات طمث غزيرة من وقت لآخر أو نزيف بين فترات الحيض.
- العقم. في بعض الأحيان يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لأول مرة عند النساء اللواتي يبحثن عن علاج للعقم.
- علامات وأعراض أخرى. وتشمل الإرهاق أو الإسهال أو الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان وخاصة أثناء فترات الحيض.
الأسباب
على الرغم من أن السبب الدقيق للانتباذ البطاني الرحمي غير مؤكد، فإن التفسيرات المحتملة تشمل:
- الحيض الارتجاعي. في حالة الحيض، يتدفق دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم عبر قناة فالوب إلى تجويف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم. تلتصق خلايا الانتباذ البطاني الرحمي بجدار تجويف الحوض وأسطح تجويف الحوض، حيث تنمو وتزداد سماكتها وتنزف خلال كل دورة شهرية.
- تحوّل الخلايا الصفاقية. فيما يُعرف باسم “نظرية الحث”، يقترح الخبراء أن الهرمونات أو العوامل المناعية تعزز تحويل الخلايا الصفاقية – الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي من البطن – إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم.
- تحويل الخلايا الجنينية. قد تقوم الهرمونات كالإستروجين بتحويل الخلايا الجنينية – الخلايا في المراحل المبكرة من التطور – إلى غرسات لخلايا بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.
- زرع الندبات الجراحية. بعد الخضوع لجراحة مثل استئصال الرحم أو الولادة القيصرية، قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بالشق الجراحي.
- انتقال خلايا بطانة الرحم. يمكن للأوعية الدموية أو سائل الأنسجة الليمفاوية نقل خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- اضطراب الجهاز المناعي. قد يؤدي حدوث مشكلة في الجهاز المناعي إلى عدم تمكّن الجسم من التعرف على نسيج بطانة الرحم الذي ينمو خارج الرحم وتدميره.
عوامل الخطر
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي، مثل:
- إذا لم يسبق لك الانجاب
- إذا بدأت دورتك في سن مبكرة
- إذا بدأ انقطاع الطمث لديك في سن متأخرة
- دورات الحيض القصيرة – كالتي تستمر أقل من 27 يومًا
- فترات الحيض الغزيرة التي تستمر أكثر من 7 أيام
- انخفاض مؤشر كتلة الجسم
- أي حالات تعيق التدفق الطبيعي لدم الحيض خارج الجسم
- وجود تشوهات في الجهاز التناسلي
التشخيص
لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي والحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا في الحوض، سيسألك طبيبك عن أعراضك، بما في ذلك مكان وزمان حدوث الألم.
تتضمن اختبارات فحص العلامات الجسدية للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- فحص الحوض. أثناء فحص الحوض، سيفحص طبيبك حوضك بحثًا عن أي تشوهات كالخراجات الموجودة على أعضائك التناسلية أو الندبات خلف الرحم. في كثير من الأحيان، لا يمكن الشعور بمناطق الانتباذ البطاني الرحمي الصغيرة إلا إذا تسببت في ظهور كيس.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور لجسمك من الداخل. لا تُظهر الموجات فوق الصوتية لطبيبك أنكِ مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بشكل قاطع، ولكن يمكنها الكشف عن الخراجات المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هو اختبار يستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة لأعضاء الجسم وأنسجته. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التخطيط للجراحة في بعض الحالات، حيث أنه يزوّد الجراح بمعلومات مفصلة حول مكان وحجم غرسة الرحم.
- تنظير البطن. في بعض الحالات، قد يحيلك طبيبك إلى جراح للخضوع لإجاراء يسمح برؤية ما بداخل بطنك. يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة بالقرب من سرة البطن تحت التخدير العام، ويدخل أنبوبًا رفيعًا (منظار البطن) للبحث عن علامات الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم.
العلاج
عادةً ما يتضمن علاج الانتباذ البطاني الرحمي تناول الأدوية أو الخضوع لعملية جراحية. تعتمد الطريقة التي ستختاريها مع طبيبك على شدة العلامات والأعراض لديك، وما إذا كنت ترغبين بالحمل في المستقبل.
أدوية المسكنة للألم
قد يوصي طبيبك بتناول مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم للمساعدة في تخفيف تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة.
قد يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني مع مسكنات الألم إذا لم تكوني ترغبين بالحمل
العلاج بالهرمونات
قد تكون المكملات الهرمونية فعالة في بعض الأحيان في تقليل أو إزالة الانتباذ البطاني الرحمي. تؤدي المستويات المرتفعة والمنخفضة للهرمونات أثناء الدورة الشهرية إلى زيادة سماكة غرسات بطانة الرحم وتفككها ونزيفها. قد تبطئ العلاجات الهرمونية من نمو أنسجة بطانة الرحم وتمنع زراعة أنسجة بطانة الرحم الجديدة.
لا يقدم العلاج الهرموني علاجًا دائمًا لانتباذ بطانة الرحم وقد تعود الأعراض بعد التوقف عن العلاج.
الجراحة التحفظية
إذا كنتِ تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي وتحاولين الحمل، فقد تزيد الجراحة لإزالة بطانة الرحم مع الحفاظ على الرحم والمبايض (الجراحة المحافظة) من فرص نجاح الحمل. إذا كنتِ تعانين من ألم شديد ناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي، فقد تستفيدين أيضًا من الجراحة.
سيقوم الطبيب بإجراء هذا الإجراء بالمنظار أو من خلال جراحة البطن التقليدية في الحالات المتقدمة.
علاج العقم
يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي صعوبة في الحمل. إذا كنت تواجهين صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بعلاج الخصوبة تحت إشراف أخصائي الخصوبة. يتراوح علاج الخصوبة من تحفيز المبايض لإنتاج المزيد من البويضات إلى الإخصاب في المختبر. يعتمد اختيار النهج العلاجي الصحيح على حالتك وأعراضك.
احجزي موعدك اليوم في نوفومد!
إذا كنت تعانين من أعراض في الجهاز التناسلي فلا تترددي بحجز موعدك مع إحدى أخصائيات طب النساء في نوفومد للحصول على خطة علاجية تلبي كافة احتياجاتك. للحصول على موعد اتصلي بنا على الرقم المجاني 8006686 أو اضغطي على أيقونة الدردشة المباشرة أسفل الشاشة.
