ما هو تعريف الإكتئاب المرضي؟
جميعنا نتعرض لفترات قصيرة من الإكتئاب لفترات قصيرة أما الإكتئاب السريري أو الإكتئاب الشديد فهو حالة من اضطراب أو تكدر المزاج والسوداوية وفقدان الاهتمام بكثير من الأمور الحياتية مما يؤدي لتأثر سلبي كبير على صحته الجسدية والنفسية.
يعتبر الاكتئاب إكتئاب سريري أو مرضي وبحاجة للعلاج إذا استمرت الأعراض لفترة أسبوعين على الأقل وأثر سلبيا عى قدرة الشخص على التركيز في عمله واضطراب في النوم واضطراب الشهية للطعام. نستطيع أن نساعد في شفاء الغالبية العظمى من المرضى بشرط التوصل إلى التشخيص الصحيح والمتابعة مع أخصائينا سواء بزيارة مراكزنا أو عن طريق المتابعة بالتواصل عن طريق تقنيات التواصل عن بعد باستعمال تقنيات متقدمة ومطابقة لشروط دائرة الصحة لضمان السرية والخصوصية التامة.
ماهي أنواع الإكتئاب؟
هنالك أنواع عديدة وتشمل مايلي:
1- الإكنئاب الشديد: وهو ذلك الاكتئاب الذي استمر أكثر من أسبوعين وأثر بشكل سلبي على قدرة المصاب على متابعة تحصيلهم العلمي أو تأثر نومهم أو حصل لديهم اضطراب في التغذية (إما يفقدون شهيتهم أو ما نسميه القمه العصابي أو على العكس أصبحوا مصابون بالشراهة (الأكل الانفعالي).
2- تعكر المزاج dysthymia: وهو سوداوية أقل شدة من الاكتئاب الشديد ولكنها تستمر لسنتين أو أكثر.
3- الاكتئاب المترافق بالحمل والولادة Postpartum depression: وهو الاكنئاب الذي يحصل أثناء الحمل أو يظهر مباشرة بعد الولادة.
4- الاكتئاب المتعلق بغياب اشعة الشمس Seasonal affective disorder: ترتفع نسبة الاكتئاب في فصل الشتاء في البلدان الاسكندنافية والبريطانية وتتحسن في الصيف لان التعرض للشمس يحرض الغدة الصنوبرية والتي بدورها تفرز مادة السرتونين المضادة للاكتئاب. إن الاشخاص الذين ينامون معظم النهار ويستيقظون معظم الليل معرضين بشكل اكبر لهذا النوع من الاكتئاب.
5- الاكتئاب المترافق بالهلوسة Depression with psychotic symptoms: وهذا نوع من الاكتئاب الشديد اذ يترافق بالهلوسة او الهذيان او تخيلات بان هنالك اصوات او اشخاص يهمسون باذنهم او يلاحقونهم. يستغل الكثير من خبراء الشعوذة وطرد السحر هؤلاء الضحايا بدلا من اللجوء الى نصيحة خبراء الطب النفسي أو اللجوء الى الانغماس بأعمال الخير والعطاء والأضاحي ودعم الفقراء لطرد السحر.
ما هي أعراض الإكتئاب السريري أو الشديد؟
الأساس في التشخيص هو الشعور بالسوداوية. إن افتقار هذا العرض ينفي وجود الاكتئاب.
إذا تواجد علامات أخرى يساعد على التشخيص ولكن ليس من الضروري تواجد جميع هذه العلامات وهي:
1- التوتر والشعور بالفراغ أو اللاوجود
2- التعب المزمن وقلة النشاط
3- الشعور بعدم الارتياح، وسرعة الغضب وفقدان السيطرة على النفس
4- الشعور بالذنب أو بعدم الجدوى
5- إضمحلال تدريجي للنشاطات والهوايات التي كانت في السابق تجلب المتعة والسعادة بما فيها العلاقات الحميمية.
6- ضعف في الذاكرة والقدرة على التركيز واتخاذ القرارات
7- الأرق أو النوم الزائد
8- ازدياد في الشهية أو فقدان الشهية
9- آلام لا تفسير لها كالآلام في العضلات وآلام الظهر والصداع المتكرر
10- محاولة الانتحار أو مجرد التفكير بالانتحار
ماهي أسباب الإكتئاب؟
هنالك عوامل متعددة تؤدي للاكتئاب:
هنالك فروق تشريحية في تكوين الدماغ لدى الاشخاص المعرضين للاكتئاب، يتم رصدها بتخطيط الدماغ بالمرنان الوظيفي Functional MRI
– اختلال تركيبة الدماغ الكيميائية: قد يكون السبب وراء الإكتئاب هو اضطراب في التوازن بين العناصر الكيميائية التي تعمل كساعي البريد بين الخلايا العصبية في الدماغ وفي جذع الدماغ. Imbalance of the neuroreceptors in the brain
– اضطرابات هرمونية: تتغير تركيبة الهورمونات الانثوية والذكرية وهورمونات الغدة الدرقية في حالات عديدة مثل الحمل، وفترة ما بعد الحمل وقصور الغدة الدرقية والسنوات القليلة التي تسبق أو تتلو انقطاع الدورة الشهرية وقصور غدة الكظر بسبب الضغط المزمن. Adrenal gland and an inverted cortisol curve
كيف يتم تأكيد تشخيص الاكتئاب؟
يقوم أخصائي الطب النفسي بإجراء التحاليل الطبية اللازمة عن طريق سحب الدم للتأكد من عدم وجود مشكلة طبية سهلة العلاج مثل قصور الغدة الدرقية وفحوص الهورمونات الأخرى. كثيرا ماتزعلي شركات التأمين هذه التحاليل وخاصة إذا كان من بطلبها هو طبيب الأسرة أو طبيب الغدد في نوفومد الذي يعمل مع فريق الطب النفسي.
ثم بعد ذلك يقوم باستعراض قصتك الطبية والأعراض التي تسكين منها كما شرحنا في قسم أسباب الإكتئاب أعلاه.
كما يلجأ أحيانا إلى إجراء اختبار عن طريق أسئلة يجب أن تجيبي عليها ويمكن أن يتم ذلك باستخدام تقنية الكومبيوتر عن بعد.
Beck’s Depression Inventory
بعد التأكد من التشخيص يقوم الأخصائي المعالج بمناقشة الخيارات المتاحة سواء بالادوية أو بجلسات التعبير عن النفس والتدريب على استخدام طرق خاصة للتعامل مع الاكتئاب او بمزيج من العلاج بالادوية والعلاج بالتركيب على التغلب على الإكتئاب.
خيارات ووسائل علاج الإكتئاب
1- الأدوية: من المهم أن ندحض المعتقد الخاطئ والشائع بأن الأدوية المضادة للإكتئاب لا تؤدي للاعتياد أو الإدمان ويمكن إيقافها تدريجيا بإشراف أخصائي الطب النفسي المعالج والذي يسمح القانون له القانون حصريا بوصفها Psychiatrist بخلاف الأدوية المضادة لفرط التوتر كالزاناكس وما شابهها.
كما أن هذه الأدوية أساسية في كثير من الأحيان للسيطرة على الإكتئاب الشديد إذ تعمل على إعادة التوازن الهورموني أو الكيميائي المضطرب في الدماغ وتساعد على نجاح باقي التدخلات العلاجية كالعلاج بتطوير الذات ورفع الثقة بالنفس وتقبل الآخرين الذي يستعمله أخصائيو الطب النفسي أو الpsychologists
هنالك مالايقل عن ٣٠ دواء مختلف مضاد للاكتئاب ويحتاج الطبيب الاخصائي المعالج إلى تجربة الدواء لمدة لا تقل عن ٣-٤ أشهر لمعرفة ما إذا كان الدواء المختار يناسب المريض من ناحية النوعية والجرعة المناسبة والتأثيرات الجانبية كالأرق أو النعاس أو جفاف الفم الشديد الخ. إن نسبة النجاح في اختيار الدواء المناسب باستعمال خبرة الطبيب منذ أول مرة لا تتجاوز ٣٥ بالمائة في حين ترتفع نسبة النجاح الى ٨٥ بالمائة اذا قام الطبيب بارسال مسحة من خد المريض من داخل الفم باستعمال قطعة من القطن لارسالها لفحص الخلايا الممزوجة باللعاب الى خارج الدولة لكي يدرس الخبراء تركيبة الكبد الوراثية حيث يتم التعامل مع معظم الادوية سواء كانت مضادات اكتئاب ام ألادوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم او الادوية لتمييع الدم بعد عمليات القلب. لدى أخصائيونا في نوفومد خبرة في تحليل وتفسير نتائج فحوص المورثات المرسلة للخارج لكونهم رواد في هذه العلاجات.
Pharmacogenomic testing and interpretation -2: لا تحتاج لهذا الفحص سوى لمرة واحدة طوال العمر لان تركيبتك الجنينية او ال DNA لا تتغير.
3- العلاج من قبل أطباء الصحة النفسية (بدون أدوية) Psychotherapy: يعتمد هؤلاء الاطباء على العلاج عن طريق تقديم النصائح والاساليب للتعامل مع السوداوية وضغوطات الحياة بدون اللجوء للادوية او بالاضافة لاستعمال الادوية كما انها تعيد الحياة للتفاهمات الزوجية ولكثير الزوجية وتنمر الأولاد واليافعين واضطرابات النوم وسرعة الغضب والادمان بجميع انواعه، يعتمد الطبيب على تعليم المريض أحدث الطرق لتفهم مشكلته.
4- العلاج السلوكي المعرفي Cognitive Behavioral Therapy (CBT): وهي طريقة من طرق العلاج الطبيعي المدعومة والمبنية على الحقائق والتحاور وتعلم اساليب خاصة لتحويل الافكار السلبية السوداوية في الدماغ الى اساليب للدفاع والتكيف. وهي ضرورية جدا للتعامل مع حالات الاختطاف والهلوسة وحالات التنكر وفقدان السلطة على ضبط النفس او السيطرة على الغضب والهلوسة او تخيل سماع اصوات في الاذن او صفات الشخصية شبه الانفصالية وانفصام الشخصية.
5- العلاج بالصدمات الكهربائية Electroconvulsion Therapy or ECT: هي من الطرق الفعالة عندما تفشل جميع الطرق الاخرى والمبدأ فيها هو تخدير المريض تخدير كامل ولكن لمدة لا تتجاوز خمسة إلى عشرة دقائق يتم خلالها إرسال صدمة كهربائية تؤدي إلى إعادة التوازن للدماغ وتشبه نوعا ما ما يحصل عندما تقوم باغلاق ثم فتح الكومبيوتر او الموبايل عندما تفشل كل الطرق الاخرى في التغلب على تشبثه بالخطأ. Reset
يحتاج العلاج الى عشرة الى عشرين جلسة عادة ونسبة النجاح في تخفيف العراض او السيطرة عليها جيدة ولكن قد يصبح الانسان بعدها بحالة لا مبالاة عاطفية وانخفاض في اندفاعه العاطفي لمدة عدة اسابيع. Flat mood
6- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة Transcranial Magnetic Stimulation or (TMS): لا يتضمن هذا العلاج اية تعرض للاشعة او تخدير لانه يعتمد على مغناطيس خاص مرتبط ببرامج كومبيوتر خاصة لكل حالة. قد تقوم شركات التأمين بتغطية الكلفة. يحتاج الموضوع الى ٢٠-٣٠ جلسة (عادة مرتين اسبوعيا) ونسبة النجاح بالاجهزة وبروتوكولات العلاج المعتمدة على برامج كومبيوتر متقدمة تصل الى ٦٠ بالمائة وهي نسبة عالية وخاصة كوننا نستخدمها في علاج الحالات الصعبة. لدينا خبيرة إيطالية تحمل دكتوراه في هذا الموضوع (ماغي) تعمل تحت اشراف اخصائية طب الاعصاب وتخطيط الدماغ الدكتورة آن فيماس مما يؤمن للانسان أفضل النتائج وبأقل عناء ممكن.
أسئلة شائعة حول موضوع الاكتئاب الشديد أو السوداوية (السودا)
كيف يمكنني تخفيف أعراض الاكتئاب الشديد؟
بامكان المصاب تخفيف الاعراض المزعجة للاكتئاب الشديد وذلك بالالتزام بتناول الادوية التي وصفها الاخصائي إذا اقتنع بفائدتها وضرورته بشكل منتظم، ثم الرياضة المنتظمة (المشي السريع لمدة ٣٠-٤٥ دقيقة يوميا ويفضل في الصباح الباكر لكي يتعرض الدماغ عن طريق العصب البصري لضوء الشمس الذي ينشط افراز هورمونات السعادة (السيروتونين)، والابتعاد بقدر الامكان عن الاكل السيء كالتشيبس والسكريات السيئة كالرز والخبز والمعجنات والحلويات والمشروبات التي تحتوي على السكاكر وكذلك تناول الفواكه الاستوائية الغنية بمضادات الاكسدة بمقادير قليلة لغناها بسكريات الفواكه والاعتماد بشكل كبير على الحمضيات والفريز والبيري والسلطات المتنوعة والفطر والكمي والعدس والبازلاء والزهرة والكرفس والبروكلي وكميات محدودة من المكسرات والشوندر السكري والجزر والخيار والارضي شوكي والكوسا والبازنجان والبصل الاخضر والثوم ومقدار محدود من زيت الزيتون وبياض البيض ومقادير محدودة من صغار البيض والبطاطا الحلوة مع الابتعاد عن المقليات واستبدالها بالطهي عن طريق Active Fire
كيف اختار الادوية المناسبة للاكتئاب الشديد او السوداوية؟
الصبر امر اساسي لان اغلب الادوية تؤدي لتأثيرات جانبية مزعجة ولكن مؤقتة ريثما يعتاد الجسم على التعامل معها كجفاف الفم والصداع والدوخة الخفيفة والارق او النعاس. يمكن استعمال فحوص خاصة تساعد على اختيار الدواء المناسب لتكوين الكبد لديك كما شرحنا أعلاه في قسم فحوص الDNA
ما هي المخاطر الناجمة عن الانقطاع المفاجئ للادوية النفسية؟
قد يسبب الانقطاع بشكل مفاجئ أو الانقطاع لمدة عدة أيام إلى عودة الاعراض بشكل قوي والافضل ان يتم الانقطاع تدريجيا وتحت اشراف الاخصائي المعالج،
هل تتطلب بعض حالات الاكتئاب الشديد الاقامة في المستشفى؟
نعم بعض الحالات والتي قد تكون معرضا فيها نفسك أو غيرك للخطر أو غير قادر على الاعتناء بنفسه بشكل مستقل تتطلب الاقامة في مستشفى متخصص لبضعة ايام الى ان تتم السيطرة على الامور.
